【48812】萎縮性胃炎怎么“逆轉”?鬆山醫院:铲除幽門杆菌是關鍵

时间: 2024-07-06 14:07:51 |   作者: HP箱

  脹氣、反酸、打嗝,胃老是不舒服,前往消化內科檢查,被奉告是缓慢萎縮性胃炎。好好的胃,怎麼就萎縮了?聽說這是癌前病變?今日就跟著重慶鬆山醫院消化內鏡中心副主任醫師周銀斌一同來了解一下。

  萎縮性胃炎也稱胃萎縮,這種胃炎除了有炎症表現外,還有胃黏膜腺體萎縮,以及上皮細胞類型改變(即腸上皮化生,指原有的胃黏膜上皮細胞被類似腸黏膜上皮細胞所代替的一種病理改變)。

  整個萎縮過程,就像土地發生水土流失。當胃黏膜遭受反復損害時,就會導致其固有的腺體萎縮、減少,黏膜層變薄、變“貧瘠”。

  萎縮性胃炎又可分類為本身免疫性萎縮性胃炎和環境性化生性萎縮性胃炎,常說的萎縮性胃炎,一般是指環境性化生性萎縮性胃炎。環境和飲食要素與此類萎縮性胃炎的發生息息相關:

  国际衛生組織已將幽門螺杆菌感染列為一類致癌要素,其在萎縮性胃炎的發生及癌變過程中起關鍵效果。當幽門螺杆菌在胃黏膜長期生计、繁衍時,可排泄細胞毒素相關蛋白、尿素酶、細胞空泡毒素等物質,一朝一夕形成胃黏膜受損。

  喜食高鹽、影响性食物,過度飲酒,生果、蔬菜攝入量少等,都或许導致胃黏膜的損傷。

  膽汁中的膽酸、膽鹽等會破壞上皮細胞脂蛋白,長期反復影响或發展為萎縮性胃炎。

  萎縮性胃炎首要表現為胃口減退、惡心、噯氣、胃灼熱、上腹持續或間斷性脹滿,少數患者可發生上消化道出血、消瘦、貧血等情況。但,前期也或许沒有症狀。

  许多被診斷為萎縮性胃炎的患者會將其與胃癌劃等號,並因而焦慮不安。萎縮性胃炎是胃癌發生的重要危險要素,但冰凍三尺,非一日之寒,胃癌的出現也是如此。

  一般來說,胃癌的大致發展過程是:缓慢淺表性胃炎——萎縮性胃炎——腸上皮化生——異型增生——癌症。

  其间,由萎縮性胃炎發展到胃癌,往往需求幾年乃至幾十年的時間。在這個過程中,假如能夠及時發現,及時干預,那麼就十分有或许延緩疾病的進展,從而防止發展為胃癌。

  萎縮性胃炎治療遵从個體化原則,消化內科醫生會盡或许針對病因進行診療。但假如發現有幽門螺杆菌這一致病要素,應盡快消除。铲除幽門螺杆菌可以使部分萎縮性胃炎逆轉、轉化為淺表性胃炎或被治好。

  同時,內鏡下治療發展敏捷,如內鏡下射頻融化術,通過射頻電流產生凝结壞死而消除病變的一種內鏡微創治療技術,為缓慢萎縮性胃炎伴腸上皮化生患者供给了新的治療计划。

  此外,以防萬一,定时檢查隨訪也很重要。基於萎縮的嚴重程度、腸化范圍和胃癌危險要素(如胃癌宗族史),無胃癌宗族史的萎縮性胃炎患者(胃竇和胃體均存在重度萎縮性改變或腸上皮化生),建議每2-3年進行1次色素扩大胃鏡檢查。有胃癌宗族史的晚期萎縮性胃炎患者,每1—2年1次色素扩大胃鏡檢查。(重慶鬆山醫院 供稿)

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