感染了Hp是否等于宣告患胃病？关于幽门螺杆菌的话题在这看

时间: 2024-12-15 03:23:53 |   作者: 环卫桶

　　幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍左右。为引起人们的重视，每年的5月15日被定为为“全国无幽日”。

　　幽门螺杆菌，我们也常以它的英文缩写Hp称呼，被世卫组织列为胃癌1类致癌因素，是很多胃病的罪魁祸首。

　　我国是世界上感染幽门螺杆菌人数最多的国家，感染率高达59%，将近7亿人感染，几乎身边每2人就有1个人感染Hp。

　　Hp和胃癌等疾病紧密关联，感染了Hp是不是意味着就会生胃病，情况很严重？

　　主要是消化系统疾病，包括慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃癌，胃MALT淋巴瘤，其他系统疾病如皮肤科的慢性荨麻疹，及血液系统疾病如特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血等也与Hp相关。

　　Hp是多种胃病的根本原因之一，可以说100%的Hp感染者都有慢性胃炎，95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡与Hp有关，Hp还是胃癌的1类致癌因子。

　　大部分Hp感染者无显著症状，有些患者是因为发生了慢性胃炎、消化性溃疡等到医院看病，可能有上腹痛、上腹不适和腹胀、反酸、嗳气等消化不良的症状。

　　有少数患者口臭的症状也可能与Hp相关，但这些症状都没有特异性，没有感染Hp同样也可能有这些不适。

　　一方面是通过胃镜检查之后获取胃粘膜组织进行快速尿素酶试验或粘膜组织学检测或Hp细菌培养等，这类方法依赖于内镜检查，好处在于不仅能判断有无Hp感染，还能判断胃粘膜的整体状态，检查有没有溃疡、萎缩、息肉、肿瘤等疾病。

　　另一方面是不依赖胃镜的检查，主要有碳13或碳14的尿素呼气试验，这是用来判断幽门螺杆菌最简洁快速的方法之一，无痛苦且准确度较高。

　　另外还有粪便的抗原检测和血幽门螺杆菌抗体检测。必须要格外注意的是血Hp抗体阳性不能提示现症感染，只能提示感染过，但现在有没有Hp不能确定。

　　所以我们目前应用最多的还是尿素呼气试验和胃镜获取粘膜之后的组织学检查，粪便的抗原检测目前也应用的越来越多。

　　目前观点认为发现Hp阳性，如无绝对禁忌，均建议进行Hp根除治疗，早根除，早获益，不仅预防慢性胃炎和消化性溃疡的发生和复发，降低萎缩和肠化发生，对胃癌的预防更具有重大意义。

　　其中包含两种抗生素，抗生素的选择范围有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、左氧氟沙星等。

　　一种抑制胃酸的质子泵抑制剂药物如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等药物。

　　根除治疗疗程为10~14天，质子泵抑制剂和铋剂建议饭前半小时口服，2种抗生素建议餐后口服。

　　一般第一次根除治疗成功率在80~90%，服药过程根据医嘱严格遵守，不要漏服或自行停药。除菌服药过程要绝对禁酒，滴酒不沾，戒烟，如果服用呋喃唑酮建议尽可能的避免进食新鲜豆类、香蕉和动物内脏等。

　　幽门螺杆菌的传播途径包括口-口传播像通过唾液在父母至儿童传播，和粪-口传播像通过粪便污染的水源传播，还有胃-口传播即通过胃食管反流物或呕吐物传播。

　　情侣间接吻有可能，但不容易，所以能安心接吻，因为第一伴侣不一定有Hp，第二即使伴侣有Hp，但口腔内HP含量较少，难以通过接吻传播，而且成人新感染Hp的几率很低，成人除菌成功后年再感染率仅1.5%。如果很在意的话还是建议Hp阳性的伴侣尽早除菌治疗。常聚餐虽说不是非常容易感染，但还是建议使用公筷，不止因为Hp，更因为唾液可传播的病原体很多。如厕后建议立即洗手，不洗手会增加Hp传播几率，因为存在粪口传播途径。

　　有数据显示我国10岁以下儿童Hp感染率高达40~60%，所以要避免小孩子感染Hp，不要咀嚼喂饭和分餐是关键。但不建议14岁以下的小孩子进行Hp检测和根除治疗，因为小孩子自体清除HP感染的可能性较高，根除治疗建议在至少14岁以后，尽量20岁之前。

　　口臭大多数来源于口腔内细菌对食物残渣、唾液蛋白等代谢和发酵产生，口腔内细菌种类很多，Hp只是其中的很少部分，所以口臭不等于Hp感染。排气味道重主要是与肠道菌群代谢食物的硫化物产生，与Hp也没有必然联系。

　　研究表明大蒜素对预防胃癌发生有获益，但这一些方法都无法根除Hp，益生菌可作为Hp根除的辅助治疗，缓解抗生素等药物相关的菌群失调，但单独使用益生菌目前还不能根除Hp。

　　注意食物细软,易于消化,少食多餐,更要忌食辛辣,酒等刺激性食物,以减少或避免对胆囊的刺激。饮食不注意节制，日 常生活规律无规律有关系，这些会让体内寒气逐渐增多，从而让胆囊收缩功能下降，排泄胆汁减少，甚至逆行返流经 幽门入胃与胃酸作用对胃黏膜凭障产生破坏，更有甚者逆行至咽喉口腔对它们的黏膜凭障产生破坏，胆汁减少让食物 无法完全消化吸收，脂肪代谢主要是依靠胆汁，脂肪也因此代谢紊乱，则完全在胆不好

　　上面是产生的根源所在，没什么可以担心的，剥茧抽丝，慢慢会好起来的，不妨抽空到田间挖些煮些灌南苦菜,煮之，辅以红糖，产于灌南，初春采撷，配些红糖，平时食东西清淡些少油，晚上不要熬夜，劳逸结合。

　　没必要，一是Hp在成年人之间传染力有限，即便家人检验测试发现了感染，也并不全是阳性的你传染给他的，而有很大的可能是他在儿童时期就已经感染，只是现在才发现而已。正确的建议是自己和家人都可以早期进行Hp检测，发现阳性的话正确根除就可以。不必过分焦虑和紧张。

　　网购Hp试纸如果是检测血Hp抗体，不能作为现症感染的依据。目前较新的“幽幽管”是检测粪便Hp抗原，敏感度和特异度较高，可优先考虑自测使用。